Dados do Trabalho

TÍTULO

Torção ovariana em período neonatal – relato de caso

CONTEXTO

Cistos anexiais correspondem aos mais prevalentes cistos intra-abdominais fetais, com incidência de aproximadamente 1:2600 gestações. Embora a patogênese seja incerta, o desenvolvimento dos cistos ovarianos pode envolver estímulo por gonadotrofinas, estrogênio materno e hormônios placentários. Fatores de risco reconhecidos são diabetes mellitus, pré- eclampsia e isoimunização Rh.
Os cistos simples caracterizam-se por formato arredondado, anecoico, paredes finas, regulares e geralmente possuem menos de 2cm de diâmetro, enquanto que os cistos complexos apresentam paredes espessas, ecogenicidade heterogênea, debris, septações e diâmetro acima de 2cm. A apresentação clínica envolve dor e distensão abdominal associado a presença de massa palpável. As principais complicações envolvem ruptura cística, hemorragia e torção ovariana.
Após o diagnóstico ultrassonográfico no pré-natal, é realizado acompanhamento a cada 3 ou 4 semanas, e o manejo é individualizado de acordo com o tamanho, características ultrassonográficas e risco de complicações

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente primigesta, idade gestacional de 40sem4d, sem comorbidades é internada para avaliação ultrassonográfica referenciada após suspeita de atresia duodenal. Ao ser submetida a exame de imagem, verifica-se presença de formação cística volumosa intra-abdominal medindo aproximadamente 4cm sendo a principal hipótese diagnostica cisto anexial. Evolui para parto vaginal com 41sem, sendo recém-nascido do sexo feminino, peso=3260g, Apgar 9/9. Após o nascimento, mãe e neonato foram encaminhados para a enfermaria, porém em segundo dia pós-parto RN evolui com choro incoercível, dor e distensão abdominal intensa. Novo ultrassom abdominal no neonato foi realizado, sugestivo de torção anexial. Paciente foi encaminhada para a realização de laparotomia, no qual foi evidenciado volumoso cisto ovariano a direita, com conteúdo hemático, medindo aproximadamente 5cm em seu maior diâmetro e com torção, sendo realizado cistectomia. Histopatológico=Cortes histológicos apresentam fragmentos de cortical ovariana e ocasionais folículos primários.

COMENTÁRIOS

Neste relato, apresentamos um caso de feto do sexo feminino, cujo diagnóstico de cisto ovariano ocorreu durante o pré-natal e evoluiu com torção no período neonatal. Em geral, a observação clínica é suficiente na presença de cisto ovariano e a presença de malignidade é rarísisima, entretanto em algumas ocasiões na presença de complicações faz-se necessário abordagem cirúrgica.

PALAVRAS-CHAVE

Torção ovariana; Ovário; Cistos ovarianos

Área

OBSTETRÍCIA - Medicina fetal