Dados do Trabalho

TÍTULO

HEMORRAGIA PÓS-PARTO EM GESTANTE COM HISTÓRIA DE ANAFILAXIA EM PARTO PRÉVIO

CONTEXTO

No contexto do manejo de gestantes com história patológica pregressa de desfechos graves em partos anteriores, é importante a avaliação integral da paciente e o preparo adequado da equipe de saúde de forma a minimizar a ocorrência de um novo desfecho negativo tanto durante o parto, quanto após a sua realização.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

L.S.E., 34 anos, G7P6(C)A0, deu entrada no pronto-socorro obstétrico de um Hospital Universitário em Vitória, Espírito Santo, com 37 semanas de idade gestacional e queixa de sangramento vaginal importante, tendo diagnóstico em ressonância magnética de placenta prévia total sem sinais de acretismo. A equipe médica indicou parto cesariana no termo. Durante internação, foi relatado quadro de parada cardiorrespiratória (PCR) em cesárea anterior. Realizada investigação clínica por parte da equipe de saúde que concluiu tratar-se de história de choque anafilático secundário à exposição ao látex, após encontrar em prontuário a presença de edema de glote durante intubação orotraqueal na ocasião da PCR e durante anamnese, houve verbalização, por parte da paciente, de prurido generalizado associado a edema periorbitário quando realizado contato com látex. Assim, todos os cuidados necessários para a preparação cirúrgica livre de látex foram realizados e durante a cirurgia houve nascimento de recém-nascido saudável, mas com sangramento uterino aumentado e realização de histerorrafia sob hemostasia rigorosa. Porém, durante monitoramento rigoroso, poucas horas após a cesárea a paciente evoluiu com hemorragia pós-parto (HPP), sendo submetida à histerectomia subtotal devido hipotonia uterina não responsiva a tratamento farmacológico. Após a abordagem cirúrgica, novamente sob as condições apropriadas sem látex, a paciente teve melhora clínica e recebeu alta hospitalar.

COMENTÁRIOS

O caso estudado consegue elucidar a importância do cuidado integral à gestante e às suas particularidades em relação à saúde, evidenciando a extrema relevância da realização de uma boa história clínica e da prestação do cuidado médico apropriado. Concomitantemente, tem-se que, nesse caso, um bom preparo e treinamento de toda a equipe de saúde foi crucial tanto no manejo do parto cesárea adaptado sem o látex, quanto na identificação precoce da HPP não responsiva ao tratamento medicamentoso, com rápida atuação para uma nova cirurgia sem látex e resolução absoluta do quadro, de forma que a paciente teve condições de alta médica em bom estado geral, mesmo diante dos desfechos prévios.

PALAVRAS-CHAVE

Hemorragia Puerperal; Alergia ao Látex; Complicações do Parto

Área

OBSTETRÍCIA - Assistência ao trabalho de parto e suas fases clínicas