Dados do Trabalho

TÍTULO

Repercussões perinatais após um ano da vigência da lei 17.137 que permite cesárea por desejo materno

OBJETIVO

Avaliar as repercussões perinatais nas puérperas e recém nascidos, em uma maternidade de baixo e médio risco, após a vigência da Lei 17. 137, que garante a cesárea por desejo materno.

MÉTODOS

Foi realizado uma coorte retrospectiva, em uma maternidade de baixo e médio risco, em Ribeirão Preto - SP. Os dados foram coletados de prontuários médicos das puérperas e recém nascidos que tiveram o parto de 23 de agosto de 2019 a 30 de junho de 2020. Antes da Lei 17.137 a maternidade tinha uma taxa de cesárea entre 32-38% seguindo indicação médica.

RESULTADOS

Foram avaliados 1.020 pares de mulheres e seus recém-nascidos (RN). A idade média das mulheres que tiveram parto foi de 26,1 ±6,01 anos, sendo 770 (75,4%) brancas, 659 (64,7%) casadas ou em união estável, 550 (15,5%) com ensino médio completo e 605 (59,4%) com emprego remunerado. 485 (47,54% eram primigestas, a maioria 737 (73%) realizou mais 9 consultas pré-natais com 574 (56,4%) não apresentando doença na gestação e 443 (43,5%) apresentando algum tipo de doença, sendo infecção de urina e bacteriúria assintomática prevalente em 336 (75,8%) das gestantes. Em relação ao tipo de parto, 491 (48,1%) realizaram cesáreas, sendo 219 (44,6%) por desejo materno. Houve 513 (50,3%) partos normais sendo 206 (39%) com analgesia. Não houve diferença significativa entre as complicações maternas relacionados a via de parto, no entanto, as complicações na cesárea foram mais graves, como um caso de histerectomia e 1 de evisceração após cesárea por desejo materno (complicações no parto normal 29 (5,4%) e 26 (5,29%) na cesárea, p=0,9). Das complicações neonatais encontramos desconforto respiratório como a mais frequente, icterícia e hipoglicemia, dentre outros, não havendo diferença significativa relacionada a via de parto. Os RNs de parto normal tiveram mais necessidade de fototerapia que os nascidos de cesárea (38 - 6,9% vs 18 - 3,6%, casos, respectivamente, p < 0,0001), porém houve mais necessidade de reinternação nos RNs nascidos de cesárea (13 - 7,7% cesáreas e 11 - 1,9% normal, p=0,03) e transferência para unidade de cuidados intermediários neonatal (UCI), apesar do p=0,95.

CONCLUSÃO

As mulheres do estudo tinham características sociodemográficas privilegiadas. Após a vigência da Lei 17.137, 44,6% tiveram cesárea por desejo materno e, assim, a taxa de cesárea aumentou para 48,1%. Entretanto, houve aumento da necessidade de recursos do serviço de saúde sem melhora dos desfechos perinatais.

PALAVRAS-CHAVE

parto normal; cesárea; complicações.

Área

OBSTETRÍCIA - Estratificação de risco em Obstetrícia