Dados do Trabalho

TÍTULO

PASH EM MAMAS E AXILAS ASSOCIADA A ADENOMA LACTACIONAL VULVAR EM GESTANTE: RELATO DE CASO

CONTEXTO

A Hiperplasia Estromal Pseudoangiomatosa (PASH) é uma condição incomum e benigna da mama que afeta, principalmente, mulheres na pré-menopausa ou em uso de terapia hormonal, apesar de ter uma ampla faixa etária de acometimento. A etiologia não é exata, mas a teoria mais aceita é de proliferação dos miofibroblastos estromais sob estímulo hormonal em seu desenvolvimento e progressão. Sua apresentação varia de achados microscópicos incidentais até gigantomastia, forma mais rara, e pode acometer tecidos extramamários. Os achados radiológicos são inespecíficos e seu diagnóstico deve ser confirmado histopatologicamente. O tratamento depende da sua apresentação clínica, podendo ser desde uma excisão com margens amplas até uma mastectomia total. Apresenta baixa taxa de recorrência e seu prognóstico é excelente. Apresentamos um caso raro de PASH ocasionando lesões sincrônicas com gigantomastia bilateral e aumento de tecido mamário acessório axilar, associada a adenoma lactacional em tecido ectópico mamário vulvar relacionados a duas gestações sequenciais de uma paciente de 33 anos.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Mulher de 33 anos, G3P2A0, gestante de aproximadamente 10 semanas, procurou atendimento médico com história de aumento mamário excessivo. Ao exame, apresentava gigantomastia em mama esquerda, com calor, rubor e edema, consistência aumentada, homogênea, sem nódulos palpáveis e sem linfonodomegalia axilar. A biópsia evidenciou alteração fibroadenomatoide benigna da mama, com hiperplasia pseudoangiomatosa associada e ausência de neoplasia maligna. Foi realizada mastectomia simples de mama esquerda, evoluindo com subsequente gigantomastia na mama direita após dois meses. A mastectomia simples da mama direita cursou com choque hipovolêmico da paciente e perda gestacional. Após cinco meses, paciente refere nova gestação, apresentando crescimento importante de mama acessório tecido mamário acessório axilar bilateral, associado a abscesso e necrose local, e tumoração em tecido vulvar. Devido à necrose axilar, foi realizada antecipação do parto cesárea com 32 semanas, executadas laqueadura tubária e ressecção de mama acessória axilar bilateral. Após um ano, foi feita ressecção de massa vulvar, diagnosticada como adenoma lactacional em tecido mamário ectópico pela biópsia.

COMENTÁRIOS

O relato é de particular interesse ao descrever um caso raro de PASH, em apresentação incomum de gigantomastia bilateral e aumento de tecido mamário acessório em axilas, associada a adenoma lactacional em duas gestações sucessivas.

PALAVRAS-CHAVE

Pseudoangiomatous stromal hyperplasia; Mama; Gravidez; Adenoma; Mastectomia;