Dados do Trabalho

TÍTULO

COMPARAÇÃO DOS RESULTADOS DE RISCO DE FRATURAS OSTEOPORÓTICAS PELA METODOLOGIA NOGG E ABRASSO EM MULHERES PÓS-MENOPAUSA COM OSTEOPENIA/OSTEOPOROSE

OBJETIVO

Calcular o risco de fraturas osteoporóticas pela metodologia FRAX/ABRASSO em mulheres na pós-menopausa, pela comparação dos resultados do NOGG e do ABRASSO com o uso da densitometria óssea.

MÉTODOS

Foram calculados o índice FRAX pelo NOGG complementado pelo índice ABRASSO usando algoritmo gerado pelo computador, utilizando-se os resultados da densitometria óssea, na população de mulheres na pós-menopausa. Foi um estudo observacional, utilizando-se dados coletados retrospectivamente, a partir de 2007 até 2023, incluindo características sociodemográficas, clínicas e fatores de risco. Critérios de inclusão: idade de 40 a 80 anos, com osteopenia ou osteoporose, após a menopausa. Critérios de exclusão: amenorreias primárias, DDS XY, mosaico Turner, fraturas por traumas, doenças endócrinas, mieloma múltiplo, doença renal crônica, depressão grave e tratamento para câncer. O estudo estatístico foi efetuado pelo Chi-Quadrado/exato de Fisher, regressão logística, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis.

RESULTADOS

A casuística consistiu de 910 pacientes com osteopenia/ osteoporose e após aplicação da exclusão foram 715 casos estudados. Os resultados foram: 1. O alto risco para fraturas osteoporóticas pelo ABRASSO foi mais significante em mulheres mais jovens, com IMC normal e idade da menopausa mais baixa, comparado aos resultados do baixo risco; 2. Não houve correlação do risco pelo ABRASSO em DM2, DLP, hipotireoidismo, depressão leve; 3. A regressão logística mostrou sobrepeso e obesidade com RR=[0,39(0,23-0,69)](p<0,001), insuficiência ovariana prematura e menopausa precoce mostraram RR=[1,17(0,74-1,86)](p>0,05); histórico familiar RR=[1,56(1,07-2,28)](p=0,019), fratura prévia RR=[2,20(1,49-3,24)(p<0,001) e fumo RR=[1,82(1,12-2,94)](p=0,015). 4. O método do ABRASSO não detectou alto risco do quadril acima de 70 anos (3,6% X 45%) (p<0,001); 5. A associação dos resultados obtidos de alto risco por ABRASSO e NOGG, o RR é muito elevado para fraturas do quadril [RR=10,528 (IC:5,205-21,294)](p<0,001); 6. A fratura de vértebras em qualquer idade não mostrou diferença significativa entre baixo e alto risco no FRAX.

CONCLUSÃO

Nossos dados sugerem que os valores de corte do NOGG (≥ 3% no quadril) para alto risco, detecta maior número de mulheres de risco do que os critérios do ABRASSO em idades superiores a 69 anos. FRAX de alto risco merece atenção tanto pelo NOGG como pelo ABRASSO pelo alto risco de fraturas do quadril em qualquer idade.

PALAVRAS-CHAVE

osteoporose pós-menopausa; osteopenia; índice FRAX/ABRASSO; fraturas osteoporóticas

Área

GINECOLOGIA - Endocrinologia Ginecológica