Dados do Trabalho

TÍTULO

INVERSÃO UTERINA AGUDA COM RESOLUÇÃO APÓS MANOBRA DE TAXE – RELATO DE CASO

CONTEXTO

A inversão uterina é uma emergência obstétrica rara que deve ter diagnóstico e terapêutica imediatos devido à alta morbimortalidade materna. Sua incidência varia de até 1 em 50000 partos vaginais. Definida pela introversão do útero em que a região fúndica invagina em direção ao endométrio protraindo-se através do colo do útero até o interior da vagina ou além da abertura vaginal. Ocorre como complicação grave do terceiro estágio do trabalho de parto e morte materna transcorre em 15% dos casos.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Trata-se de uma paciente MHOB, sexo feminino, 15 anos, admitida em maternidade pública na cidade de Manaus – Amazonas no dia 10/03/2023. G1P0A0 com idade gestacional estimada em 35 semanas e 4 dias por ultrassonografia obstétrica realizada na admissão, única disponível. Não fez acompanhamento pré natal. Internada na fase ativa de trabalho de parto evoluindo sem intercorrências no período expulsivo. Durante dequitação placentária, realizada com tração controlada do cordão, observado placenta saindo pela vulva porém fixa ao fundo uterino. Após identificação imediata do diagnóstico de inversão uterina grau 3, paciente levada ao centro cirúrgico. Sob anestesia geral e utilização de relaxante uterino foi realizado reposicionamento do útero através da manobra de Taxe. Após sucesso da manobra, manteve-se reposicionamento manual e infusão de agentes uterotônicos com confirmação clínica de contração e posicionamento uterino adequados. Paciente apresentou, após quadro de inversão uterina, choque hipovolêmico que foi adequadamente revertido após tratamento medicamentoso e manobra para restituir o órgão à posição anatômica adequada. Recebeu alta após seis dias de internação.

COMENTÁRIOS

No caso apresentado, provavelmente a inversão uterina ocorreu devido a tração controlada do cordão, pois paciente jovem e nulípara. Outros fatores podem estar associados já que a mesma não realizou nenhuma consulta pré natal. O diagnóstico e conduta terapêutica imediata com harmonização do manejo da equipe multidisciplinar, além da resposta fisiológica inerentes à paciente, levou a reversão do quadro clínico sem necessidade de abordagem cirúrgica e manutenção da sua fertilidade. O estudo apresenta um caso raro e serve como fonte de informações contribuindo como medida para treinamento das equipes assistenciais no sequenciamento adequado das manobras além de agregar conhecimento no tratamento de futuros pacientes.

PALAVRAS-CHAVE

Inversão uterina; Manobra de Taxe; Hemorragia´-

Área

OBSTETRÍCIA - Intercorrências cirúrgicas na gestação