Dados do Trabalho

TÍTULO

Lesão vulvar por vasculite em paciente com LES, relato de caso e breve revisão da literatura.

CONTEXTO

É sabido que o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) apresenta manifestações em todo o corpo. Assim, o intuito desse relato é trazer o olhar do médico, principalmente do ginecologista, para manifestações dessa doença na genitália feminina.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente de 68 anos, procurou atendimento no ambulatório de patologias vulvares com histórico de lesões por herpes zoster em vulva e glúteo. Paciente, juntamente com a ginecologia, faz acompanhamento nas especialidades da reumatologia, pneumologia e psiquiatria com diagnósticos de LES, fibromialgia, osteoporose, herpes zoster, doença pulmonar intersticial secundária ao LES e transtorno de ansiedade. Paciente relatava uso de micofenolato, trazodona, escitalopram, prednisona e losartana.
Ao exame físico, apresentava área de espessamento compatível com líquen simples crônico em grandes lábios e lesões em pápulas eritematosas, dolorosas, assemelhando-se a pseudofoliculite. Foi prescrito proprionato de clobetasol 0,05% em pomada 1x/dia e doxepina 20mg. A paciente retornou relatando melhora da queixa de prurido, persistindo as lesões dolorosas em vulva. Foi verificado melhora da liquenificação da pele e persistência das lesões papulares eritematosas, sendo aventada a hipótese de lesões cutâneas por vasculite.
Frente a manutenção das lesões vulvares, foi realizada biópsia a frio, com laudo descritivo do histopatológico de: “Dermatite superficial e profunda com infiltrado perivascular e perifolicular, associado a vasculite linfocítica de vasos de médio calibre. As alterações encontradas podem estar relacionadas a suspeita clínica de LES.” Desse modo, paciente foi reencaminhada ao serviço de reumatologia para tratamento do LES, a fim de melhorar o quadro ginecológico relacionado.

COMENTÁRIOS

As manifestações cutâneas do LES são diversas e podem ocorrer a qualquer momento da doença. É premente a colaboração entre dermatologista, reumatologista e ginecologista, pensando no acometimento vulvar, para o diagnóstico e tratamento adequado do paciente. Os dados da associação entre LES e manifestações vulvares são escassos na literatura, talvez pela falta de diagnóstico adequado das lesões, por isso a biópsia é fundamental no diagnóstico das manifestações dermatológicas do LES e o tratamento adequado é essencial na minimização dos danos.

PALAVRAS-CHAVE

Doenças da Vulva; Lúpus Eritematoso Sistêmico; Vulva; Manifestações Cutâneas.