Dados do Trabalho

TÍTULO

TUMOR UTERINO DE MÚSCULO LISO DE POTENCIAL MALIGNO INCERTO: RELATO DE CASO

CONTEXTO

O termo STUMP (tumores de músculo liso de potencial maligno incerto) é um grupo heterogêneo de tumores uterinos raros que possuem características sobrepostas entre leiomiomas e leiomiossarcomas. Esses tumores de crescimento progressivo afetam, geralmente, mulheres de cerca de 40 anos, e devem ser considerados com potencial maligno, já que possuem risco de metástase. Seu diagnóstico se dá após análise de material anatomopatológico de pacientes submetidas à histerectomia e que – em primeiro momento – possuíam a suspeita de leiomiomas benignos, mas que, após investigação anatomopatológica e imuno-histoquímica, foram corretamente diagnosticadas como STUMP.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente do sexo feminino, 39 anos. Queixava-se de sangramento uterino anormal com ciclos irregulares – mesmo em uso de anticoncepcional oral hormonal combinado. Associado, referia dor abdominal recorrente. Em ultrassonografia transvaginal, evidenciou-se útero de 408 cm3 e inúmeros miomas intramurais e subserosos, com ovários sem particularidades. Então, devido a probabilidade benigna do quadro a paciente foi submetida à histerectomia total abdominal. Entretanto, o estudo histopatológico da peça cirúrgica apontou o diagnóstico de neoplasia mesenquimal fusocelular com aspecto de músculo liso localizada em miométrio e corpo uterino, além da presença de leiomiomas intramurais. O estudo imuno-histoquímico realizado para complementação diagnóstica foi condizente com tumor muscular liso de potencial maligno incerto (STUMP). Posteriormente, em tomografia computadorizada de abdome e pelve, visualizou-se presença de linfonodomegalia inguinal bilateral, sendo realizada linfadenectomia bilateral. A paciente permanece em acompanhamento com o serviço para seguimento de possíveis recorrências.

COMENTÁRIOS

Tumores de músculo liso de potencial maligno incerto são tumores raros e heterogêneos, com número limitado de casos diagnosticados e relatados. Como ainda não há consenso de critérios específicos para o seu diagnóstico, há uma variedade de tratamentos descritos, o que dificulta a obtenção de conclusões definitivas sobre fatores de risco ou opções de tratamento, necessitando de mais estudos sobre essa entidade rara de tumor. Por mais que clinicamente os STUMPs sejam classificados como benignos, metástases e recidivas tardias podem ocorrer, portanto há necessidade em manter o acompanhamento e seguimento das pacientes a longo prazo.

PALAVRAS-CHAVE

Hemorragia Uterina; Histerectomia; Genital Neoplasms, Female