Dados do Trabalho

TÍTULO

Tumor de Buschke- Lowenstein: um relato de caso

CONTEXTO

O tumor de Buschke- Lowenstein ou condiloma acuminado gigante é uma doença rara com prevalência de 0,1 % na população geral, trata-se de uma lesão de aspecto verrucoso extensa que acomete a região ano-genital, é mais comum no sexo masculino e na quarta e sexta décadas de vida. Tem características histológicas benignas, mas tem comportamento localmente invasor podendo comprometer estruturas nobres e a prejudicar a função sexual do paciente, além de risco de degeneração para carcinoma escamo-celular variando entre 30 a 56% dos casos.
Quanto a etiologia, é uma enfermidade sexualmente transmissível, tendo como agente o vírus HPV, cujo os principais sorotipos envolvidos são o 6 e 11; os principais fatores de risco para a evolução da doença são: tabagismo, etilismo, múltiplos parceiros, inflamação crônica local e imunodeficiência. Clinicamente apresenta- se com lesão exofítica, tendo como principais sintomas associados nas mulheres, dor em região genital, dificuldade de higienização, secreção local e odor fétido.

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Feminino, 34 anos, hipertensa, AVE prévio com sequela de paralisia de membro superior direito. Sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e C negativas, sem história de doença sexualmente transmissível previa. Apresentou aparecimento de múltiplas lesões vulvares, associadas a prurido que evoluíram em quantidade e tamanho em um período de 6 meses, ao exame físico foi evidenciado lesões exofíticas que se estendiam por toda região vulvar e principalmente na região do púbis, não sendo possível visualizar o introito vaginal pela presença das lesões. Anatomopatológico da lesão: condiloma acuminado, caracterizado por hiperceratose, hipergranulose, papilomatose, acantose e halos claros perinucleares, ausência de malignidade. Foi instituído tratamento inicial com Imiquimode creme 5%, tópico, 3 vezes na semana por um período de 20 semanas, houve melhora importante do quadro, com redução do tamanho das lesões, sendo possível a excisão cirúrgica das lesões restantes, com diminuição significativa de prejuízo funcional para a paciente.

COMENTÁRIOS

O tumor de Buschke- Lowenstein tem grande impacto na qualidade de vida do indivíduo, seu tratamento cirúrgico pode ser muitas vezes mutilante, devido a extensão da doença, o dado caso apresentado teve desfecho favorável com uso de imunoterapico prévio a excisão cirúrgica, aliando tratamento e conservação da anatomia e funcionalidade local.

PALAVRAS-CHAVE

TUMOR DE BUSCHKE- LOWENSTEIN, IMIQUIMODE, VÍRUS HPV

Área

GINECOLOGIA - Patologia do Trato Genital Inferior