Dados do Trabalho

TÍTULO

MANIFESTAÇÃO DE ENDOMETRIOSE E SUAS REPERCUSSÕES CLÍNICAS

CONTEXTO

A endometriose é uma causa comum de dor abdominopélvica em mulheres na idade reprodutiva, ocasionando diferentes condições cirúrgicas de emergência, as quais são complexas devido à possibilidade de abordar estruturas dos tratos digestivo, urinário e genital. Segundo o DATASUS, no período de 2013-2023, a taxa de mortalidade por endometriose foi de 176 casos, sendo responsável por 14% das causas de subfertilidade feminina

DESCRIÇÃO DO(S) CASO(S) ou da SÉRIE DE CASOS

Paciente desde os 30 anos iniciou quadro de alterações do hábito intestinal, com alternância de constipação e diarreia. Evoluiu com obstrução intestinal, sendo necessária realização de colostomia. Apresenta fluxo menstrual normal, com dor lombar (EVA: 8). Em agosto de 2022, a paciente foi submetida à ultrassonografia que evidenciou útero com adenomiose, ovário esquerdo com endometrioma e ambos os ureteres distais com desvio do trajeto, aproximando-se da lesão paracervical esquerda, com dilatação do sistema coletor renal bilateral. Paciente foi encaminhada para cirurgia de urgência devido ao risco de perda da função renal pela obstrução ureteral bilateral. À cirurgia, identificou-se bloqueio de septo retovaginal por aderências e lesão endometriótica, anexos firmemente aderidos à parede posterior do útero e da vagina, presença de lesões endometrióticas em paramétrios bilateralmente com extensão para ligamentos uterossacros, na parede vaginal posterior e em todo o terço superior, em retossigmóide e na borda anal, invasão profunda da bexiga até sua mucosa e parede anterior do útero. Foram realizados abertura da cúpula vaginal e retiradas as lesões infiltrativas da vagina, endometrióticas profundas de ureter, bexiga, vagina e retossigmóide por meio da retossigmoidoscopia, ressecção e reimplante distal do ureter esquerdo, dissecção e abertura da bexiga para exérese de lesão endometriótica anterior, ligadura de ligamentos redondos, paramétricos, uterossacros e infundíbulo-pélvicos bilateralmente, ligadura de vasos uterinos e revisão da hemostasia.

COMENTÁRIOS

Evidencia-se que o diagnóstico tardio retarda o tratamento e cursa com o aumento dos gastos em saúde. Segundo o Datasus foram gastos cerca de R$ 12.927.744,30 com internação por complicações da endometriose em 2022. Ademais, o retardo no diagnóstico possibilitou a disseminação dos focos de endometriose para outros órgãos, de modo a acarretar a diminuição da qualidade de vida das pacientes e consequente aumento da morbimortalidade.

PALAVRAS-CHAVE

ENDOMETRIOSE; DIAGNÓSTICO TARDIO; MORBIDADE

Área

GINECOLOGIA - Endometriose